Chronické srdcové zlyhávanie je pre nás neznámou chorobou

Bratislava, Admin, 26. 5. 2014 - Chronické srdcové zlyhávanie (CHSZ) sa dá bez preháňania nazvať epidémiou dnešnej doby. Toto vážne ochorenie srdca s obmedzenými možnosťami liečby a zlou prognózou významne ohrozuje život pacientov.

Napriek tomu sa CHSZ nevenuje dostatočná pozornosť a informovanosť laickej verejnosti o ňom je nízka.

Podľa Únie pre zdravšie srdce (UZS) – organizácie, ktorá združuje odborníkov v oblasti kardiológie, pacientov a ich blízkych – dokonca ani sami pacienti nevedia, ako chronické srdcové zlyhávanie prejavuje a čo táto choroba pre nich znamená. Prognóza CHSZ pritom nie je dobrá. Úmrtnosť pacientov je podobná ako pri rakovine hrubého čreva a vyššia ako pri rakovine prsníka a prostaty. Každý siedmy pacient s CHSZ zomrie do pol roka od stanovenia diagnózy. Na Slovensku trpí chronickým srdcovým zlyhávaním asi 100 000 pacientov, v Európe žije s týmto ochorením asi 15 miliónov ľudí. Toto ochorenie je u nás ročne dôvodom asi 14 000 hospitalizácií. Výskyt srdcového zlyhávania pomaly rastie s pribúdajúcim vekom, prudko sa zvyšuje v populácii nad 65 rokov. Kým iné kardiologické ochorenia majú klesajúci trend, počet pacientov s CHSZ naopak stúpa a tento trend sa zatiaľ nedarí zastaviť.

Chronické srdcové zlyhávanie je zvyčajne výsledkom alebo vyústením iných chorôb srdca. Sú to napríklad opakované infarkty myokardu, ischemická choroba srdca, artériová hypertenzia, ochorenie a zápal srdcových chlopní či arytmie srdca. Chronické srdcové zlyhávanie býva často posledným stupňom týchto ochorení, ktoré dlhodobo poškodzujú srdce alebo zhoršujú jeho činnosť. Rastúci počet pacientov s CHSZ je čiastočne spôsobený úspechmi pri liečení opakovaných infarktov či iných akútnych stavov. Vďaka nim stále viac pacientov srdcové príhody prežíva s poškodenými funkciami srdca, čo postupne vedie k jeho zlyhávaniu.
Odborníci z UZS sú však presvedčení, že u väčšiny pacientov by prevencia, skorá diagnostika, alebo dôsledná liečba predchádzajúcich poškodení srdca mohla srdcovému zlyhávaniu zabrániť alebo aspoň zmierniť jeho priebeh. U niektorých pacientov (zhruba 10 percent) však príčinu chronického srdcového zlyhávania stále nepoznáme.
CHSZ je pomerne zložitý syndróm postihujúci srdce, jeho funkcie a druhotne aj ďalšie orgány. Diagnostika býva často náročná. Žiadny z príznakov nie je totiž špecifický pre toto ochorenie, väčšina z nich môže signalizovať viacero zdravotných problémov. Preto lekár musí pri diagnostike starostlivo preskúmať ťažkosti pacienta, urobiť dôkladnú anamnézu a viaceré vyšetrenia, aby sa dokázala porucha srdca. Najtypickejším prejavom CHSZ je dýchavičnosť pri fyzickej námahe, ktorá sa môže stupňovať až do pocitu nedostatku vzduchu v pokoji. Tento príznak býva často spájaný s ochoreniami pľúc, preto sa u časti pacientov aj vážne ochorenia srdca identifikujú neskoro.

Významným rizikovým faktorom CHSZ je zvýšená srdcová frekvencia. Ak je pokojová frekvencia srdca zvýšená – rovnajúca sa alebo vyššia ako 70 úderov za minútu, prináša to dokázateľne vyššie riziko náhleho úmrtia, infarktu ako aj vyšší počet hospitalizácií práve kvôli srdcovému zlyhávaniu. Srdcová frekvencia by mala byť pre ľudí teda rovnako sledovaným znakom ako tlak krvi, pretože môže rovnako významne ovplyvniť stav srdca a ciev.

Liečba CHSZ musí byť komplexná. Dôležitú úlohu v nej majú diétne a režimové opatrenia, cvičenia a záťažové tréningy. Základ tvorí farmakoterapia a prípadne chirurgická alebo prístrojová liečba. Významnou súčasťou terapie je účinná liečba prvotného srdcovocievneho ochorenia, napríklad liečba hypertenzie, ischemickej choroby srdca či poruchy srdcovej chlopne.

Únia pre zdravšie srdce si ako jeden z cieľov kladie podporu prevencie, predĺženie a skvalitnenie života ľudí na Slovensku, ktorí už trpia kardiovaskulárnymi ochoreniami. Chronické srdcové zlyhávanie, ktoré býva často ich vyústením, zostáva preto pre slovenských kardiológov výzvou.

Foto 1:

• Ing. Peter Kollárik – pacient a prezident OZ Únia pre zdravšie srdce
• PharmDr. Eva Vlčková, CSc. – agentúra GfK Slovakia, s.r.o.
• prof. MUDr. Robert Hatala, PhD. – prednosta Kardiologickej kliniky NÚSCH,a.s. a primár  Oddelenia  arytmií a kardiostimulácie NÚSCH,a.s
• PhDr. Pavla Nôtová, PhD. – psychologička, Ambulancia klinickej psychológie Medissimo
• Doc. MUDr. Slavomíra Filipová, Csc. –  prezidentka Slovenskej hypertenziologickej spoločnosti
• Doc. MUDr. Eva Gonçalvesová, CSc. – primárka Oddelenia pre zlyhávanie a transplantáciu srdca, Národný ústav srdcových a cievnych chorôb, Bratislava

Foto2:

• Ing. Peter Kollárik – pacient a prezident OZ Únia pre zdravšie srdce

 (Erika Zimanová, Foto: Accelerate)